《健康评估》教学大纲
适用专业：护理学
总学时：124 其中理论学时：76 实践学时： 48
一、课程的性质和任务
《健康评估》是高等医学院校临床护理的重要课程之一，是本科临床护理的必修课，是各临床护理专业课程教学的起点，是学好临床专业课的关键。《健康评估》是从护理的角度研究诊断病人对现存的或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。为做出正确的护理诊断或判断，它既论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应，从而为制定相应的护理措施提供依据。
二、相关课程的衔接
随着健康观念和现代护理模式的转变，为护理对象提供高质量的以人为中心、以护理程序为指导的系统化整体护理已在国内广为开展。护理程序始于健康评估，通过护士对护理对象因一种或多种健康问题或疾病产生的反应进行评估和逻辑分析，得出结论并提出护理诊断或护理问题，为进一步确立护理目标、制定护理措施提供依据。本课程为各临床学科的基础，是护理学生接触临床的桥梁课程，学好本课程对提高临床护理质量具有重要作用。先修课程：人体基本形态与结构、人体代谢与调节、病原生物学、生理学基础、病理学基础、药理学基础、免疫学基础，呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、代谢内分泌、生殖、感觉系统；后续课程：内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、急救护理学等。
三、教学的基本要求
学生在学习中，基本概念要清楚，基本技能要熟练，基本知识要掌握，能独立进行问诊和体格检查，并能做出初步的护理诊断，写出健康评估记录。
四、学时分配（理论）
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序号 |
教学内容 |
学时 |
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1 |
第一章：绪论，第二章：第一节 问诊概述 |
2 |
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2 |
第二章：第二节 临床常见症状问诊 |
12 |
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3 |
第三章：体格检查 |
28 |
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4 |
第四章：实验室检查 |
10 |
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5 |
第五章：心电图 |
10 |
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6 |
第七章：功能性健康型态评估 |
10 |
|
7 |
第八章：护理诊断与思维，第九章：健康评估记录 |
4 |
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合 计 |
76 |
五、课程考核（理论）
理论考核采用期末闭卷考试，百分制，命题要求覆盖大纲、题型灵活、难易适中、通过试题库和考教分离形式，着重考查学生对基本理论的掌握程度以及理论联系实际、分析和解决问题的能力。
六、教材及主要参考书
（一）教科书
[1] 吕探云主编.《健康评估》第2版普通高等教育“十五”国家级规划教材.全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材.全国高等学校教材.北京：人民卫生出版社.2006年5月
（二）参考书
[1] 吕探云主编.《健康评估》第1版全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材.北京：人民卫生出版社.2002年9月
[2] 陈文彬主编.《诊断学》第6版普通高等教育“十五”国家级规划教材.北京：人民卫生出版社.2006年6月
[3] 姜亚芳主编.《健康评估》 北京：协和医科大学出版社.2004年5月
[4] 波拉、史蒂曼主编.《临床诊断学教程》（中英对照）.北京：北京医科大学中山协和医科大学联合出版社 1995年
[5] 欧阳钦主编.《临床诊断学》.北京：人民卫生出版社.2001年
[6] 黄宛主编.《临床心电图学》第5版.北京：人民卫生出版社.1998年
[7] 王思让，黄宛主编.《临床心电图图谱》第2版.北京：人民卫生出版社.1998年
[8] [美]阿德勒等著 徐涛译.《临床鉴别诊断手册》第四版.北京：人民卫生出版社.2002年
[9] 王振方等主编.《临床思维学》第1版. 北京：人民卫生出版社.2002年
七、教学内容（理论）
第一章 绪论
【教学内容】
（1）概述：详细讲解健康评估的定义、重要性和目的
（2）简介健康评估的发展历史
（3）健康评估的基本内容：一般讲解症状评估、体检评估、辅助检查、护理病历书写、护理诊断的步骤和思维方法等内容
（4）健康评估的学习方法和要求
【教学基本要求】
（1）理解健康评估定义、重要性和目的
（2）了解健康评估的发展历史
（3）了解健康评估的内容、学习方法和要求
【重点与难点】
（1）重点：健康评估的概念、内容
（2）难点：人体功能性健康形态的11个方面内容
第二章 问诊
【教学内容】
（1）概述：一般讲解问诊的目的；详讲问诊的方法与技巧；特殊情况的问诊
（2）重点讲解问诊内容
（3）临床常见症状问诊，发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、恶心与呕吐、呕血与黑便、腹泻、便秘、黄疸、意识障碍的定义，病因及发病机制，临床表现，主要问诊评估要点和相关护理诊断
【教学基本要求】
（1）了解问诊的目的及各疾病的发病机制
（2）理解问诊的方法与技巧，掌握问诊内容
（3）掌握各常见症状定义、病因，临床表现、问诊的要点和主要护理诊断
【重点与难点】
3、重点、难点
（1）重点：各临床症状定义，表现特点，主要评估要点及相关护理诊断
（2）难点：问诊的方法与技巧；各临床症状病因与主要评估要点为教学难点
第三章 体格检查
第一节 概述
【教学内容】
（1）体格检查的目的、注意事项
（2）体格检查的基本方法：视、触、叩、听、嗅诊检查
【教学基本要求】
（1）了解体格检查的目的
（2）理解并运用体格检查注意事项
（3）掌握体格检查的基本方法
【重点与难点】
体格检查的基本方法
第二节 全身状态检查
【教学内容】
（1）性别、年龄：详讲与疾病发病的关系
（2）T、P、R、BP：补充讲解生命征临床意义
（3）发育、营养：详讲正常和异常的判断方法
（4）意识障碍：见症状学
（5）面容与表情：重点讲解各种常见面容的病因与临床特点
（6）体位与步态：重点讲解三种常见体位的临床特点，详讲常见异常步态
【教学基本要求】
（1）理解全身状态检查内容
（2）掌握常见异常体征的临床意义
【重点与难点】
生命征临床意义；发育、营养正常和异常的判断方法；各种常见面容、步态与体位的病因与临床特点
第三—六节 皮肤、浅表淋巴结、头颈部
【教学内容】
（1）皮肤：详讲皮肤颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣、水肿的辨认及其临床意义
（2）浅表淋巴结：详讲分布及评估方法，重点讲解淋巴结肿大的临床意义
（3）头部：详讲头颅正常与异常改变的临床意义
（4）面部
眼：详讲眼的正常与异常体征，重点讲解瞳孔的正常值与异常改变
耳：详讲外耳各部与听力异常改变的临床意义
鼻：详讲鼻部各种异常改变的临床意义
口：重点讲解口腔粘膜、咽、扁桃体等异常改变的临床意义
（5）颈部检查：详讲活动及外形、甲状腺，重点讲解气管、颈静脉怒张、颈动脉搏动的临床意义
【教学基本要求】
（1）理解皮肤的各种异常体征，掌握浅表淋巴结检查方法及肿大的临床意义
（2）理解头面部、颈部的检查顺序与方法，正常形态和异常改变的临床意义
【重点与难点】
（1）重点：皮肤、浅表淋巴结、头颈部异常改变及临床意义
（2）难点：异常改变的病因与发生机制
第七节 胸部
【教学内容】
（1）胸部的体表标志：骨骼标志、自然陷窝及人工划线
（2）胸壁、胸廓与乳房：胸壁静脉曲张、皮下气肿及胸壁压痛的临床意义；常见异常胸廓的特点及临床意义；乳房的评估方法及注意事项
（3）肺和胸膜
视诊：正常和异常呼吸的类型、频率、节律、深度等改变及临床意义
触诊：胸廓扩张度的检查方法及其改变的临床意义；触觉语颤形成的机制、检查法及正常胸部触觉语颤特点及异常的临床意义；胸膜摩擦感形成的机制及其临床意义
叩诊：
①叩诊方法：间接与直接叩诊，影响叩诊音的因素
②叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音
③正常胸部叩诊音：清音为主；肺下界及肺下界移动度的检查方法及异常改变的临床意义
④胸部异常叩诊音形成的机制及其临床意义
听诊：
正常呼吸音的发生机制、听诊特点及听诊部位；病理性呼吸音、啰音、捻发音、胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义；听觉语音的检查法、发生机制及减弱、增强的临床意义
（4）呼吸系统常见疾病的主要症状及体征：补充讲解肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸等体征与鉴别要点
（5）心脏视、触、叩、听诊：
心脏视诊：心前区外形；心尖搏动的位置、范围、强弱及其变化的临床意义，心前区其他部位的搏动
心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动；震颤及心包摩擦感产生的机制及其临床意义
心脏叩诊：叩诊方法；心界叩诊方法及注意事项；正常心脏浊音界及其改变的原因和特点；心浊音界各部分的组成
心脏听诊：心脏听诊的方法及注意事项；心脏各瓣膜听诊区及其部位和正常听诊顺序；正常心率，心动过速、心动过缓，常见心律失常；正常的第一、二、三心音（S1、S2、S3），S1与S2的强度与性质的变化；额外心音；杂音产生的机制及杂音的听诊要点、各瓣膜区杂音的临床意义；器质性与功能性收缩期杂音的区别；心包摩擦音
（6）心功能的分级
【教学基本要求】
（1）熟悉胸部骨骼标志、自然陷窝及人工划线；
（2）熟悉胸壁静脉曲张、皮下气肿及胸壁压痛的临床意义；
（3）掌握异常胸廓的特点及临床意义；
（4）熟悉乳房的评估方法及注意事项；
（5）熟悉呼吸类型、频率、节律、深度及呼吸运动异常改变的临床意义；
（6）了解胸廓扩张度的检查方法及其改变的临床意义；
（7）掌握触觉语颤的检查法、发生机制，触觉语颤检查的临床意义；
（8）了解胸膜摩擦感的产生机制、检查方法及临床意义；
（9）掌握胸部的叩诊方法、正常胸部叩诊音及病理性叩诊音的发生机制和临床意义；
（10）掌握肺下界、肺下界移动度的检查法及其异常的临床意义；
（11）掌握支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的发生机制、听诊特点及部位；
（12）掌握病理性肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的发生机制和临床意义；
（13）掌握干啰音、湿啰音、捻发音的发生机制、听诊特点及临床意义；
（14）了解胸膜摩擦音、听觉语音的检查法、发生机制及其异常的临床意义；
（15）掌握肺与胸膜常见病变的体征；
（16）了解心前区隆起与饱满及异常搏动的临床意义；
（17）掌握正常心尖搏动的位置、范围和强弱；
（18）了解异常心尖搏动生理、病理因素及其改变的临床意义；
（19）掌握抬举性心尖搏动的产生及其临床意义；
（20）掌握震颤的发生机制、检查方法和常见震颤的临床意义；
（21）了解心包摩擦感及心包摩擦音的检查法及临床意义；
（22）掌握心脏叩诊方法、正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的临床意义；
（23）掌握心脏听诊的方法、部位和顺序；
（24）熟悉心动过速、过缓，心音增强、减弱的临床意义；
（25）掌握早搏、心房颤动的听诊特点和临床意义；
（26）掌握心音的产生及其临床意义、正常心音的听诊特点，第一心音与第二心音的鉴别；
（27）掌握额外心音的产生及其临床意义；
（28）掌握心脏杂音的发生机制、特征和临床意义；
（29）掌握各瓣膜听诊区收缩期、舒张期杂音的临床意义，器质性与功能性收缩期杂音的区别；
（30）了解心功能的分级。
【重点与难点】
（1）重点：肺脏、心脏检查
（2）难点：肺、心听诊
第八节 周围血管
【教学内容】
（1）脉搏：脉率、脉律、紧张度、强弱及脉搏波形
（2）血压：正常血压及其变动的临床意义
（3）周围毛细血管征
【教学基本要求】
（1）了解脉搏的检查方法及其改变的临床意义；
（2）熟悉血压的正常值及其变动的临床意义；
（3）掌握周围毛细血管征。
【重点与难点】
（1）重点：毛细血管搏动征
（2）难点：脉搏、血压及毛细血管搏动征的检查
第九节 腹部
【教学内容】
（1）腹部的体表标志与分区：一般讲解腹部体表标志与分区
（2）视诊：重点讲解腹部外形改变与腹壁静脉曲张等改变及临床意义
（3）听诊：重点讲解肠鸣音改变、振水音等临床意义
（4）叩诊：重点讲解肝浊音界改变、移动性浊音等临床意义
（5）触诊：重点讲解肝、胆、脾触诊方法、正常值及异常改变，腹膜刺激征等临床意义
（6）提示性讲解脊柱与四肢的体征
【教学基本要求】
（1）掌握视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用
（2）通过相互检查，能掌握正常人腹部的检查方法和正常体征
（3）通过实践，掌握常见的腹部异常体征及其临床意义
【重点与难点】
（1）重点：腹部触诊
（2）难点：异常改变及意义
第十一节 脊柱与四肢
【教学内容】
（1）脊柱弯曲度，脊柱活动度，脊柱触诊与叩诊
（2）四肢与关节的形态、运动
【教学基本要求】
（1）熟悉脊柱、四肢与关节的检查方法
（2）掌握常见脊柱、四肢与关节异常发现的临床意义
【重点与难点】
（1）重点：脊柱、四肢与关节的检查方法和异常发现的临床意义
（2）难点：脊柱、四肢与关节异常发现的临床意义
第十二节 神经系统
【教学内容】
（1）脑神经（提示性讲解），运动功能：肌力，肌张力，去脑强直，不随意运动，共济运动
（2）感觉功能：浅感觉、深感觉、复合感觉
（3）神经反射：浅反射，深反射，病理反射，脑膜刺激征
（4）自主神经功能：一般观察、自主神经反射
【教学基本要求】
（1）了解脑神经检查及异常发现，不随意运动及共济运动和自主神经功能检查方法
（2）熟悉感觉功能检查方法，病理反射和Lasegue征检查
（3）掌握肌力、肌张力检查，浅反射、深反射，脑膜刺激征的检查方法及异常发现
【重点与难点】
（1）重点：肌力、肌张力检查，浅反射、深反射、病理反射，脑膜刺激征的检查方法及异常发现
（2）难点：脑神经检查，不随意运动，共济运动和自主神经功能检查方法；感觉功能检查方法， Lasegue征检查
第四章 实验室检查
【教学内容】
（1）标本的采集与处理
（2）血液、尿液、粪便检查
（3）脑脊液、浆膜腔积液检查
（4）肝、肾功能检查，临床常用生化检查
（5）血气分析和酸碱平衡
【教学基本要求】
（1）掌握常用标本采集与处理方法
（2）掌握常用血液、尿液、粪便、脑脊液、浆膜腔积液检查，肝、肾功能检查，血气分析和酸碱平衡测定的正常参考值及其临床意义
（3）理解常见实验室的检查方法及原理
【重点与难点】
（1）重点：正常参考值及临床意义
（2）难点：实验室检查方法及原理
第五章 心电图检查
第一节 临床心电学基本知识
【教学内容】
（1）心电图产生原理
（2）心电图各波段的形成和命名
（3）心电图的导联体系
【教学基本要求】
（1）了解心电图的产生原理；
（2）掌握正常心电图各波的形成和命名；
（3）掌握心电图的各导联体系。
【重点与难点】
（1）重点：心电图各波段形成和命名、心电图的导联体系
（2）难点：心电图产生原理
第二节 正常心电图
【教学内容】
（1）心电图的测量方法
（2）正常心电图的波形特点与正常值
（3）小儿心电图特点
（4）老年人心电图特点
【教学基本要求】
（1）了解小儿及老年人的心电图特点；
（2）掌握电图的测量方法；
（3）掌握心电图的波形特点与正常值。
【重点与难点】
（1）重点：心电图的测量方法、波形特点及正常值
（2）难点：心电图的测量方法
第三节 异常心电图
【教学内容】
（1）心房肥大
（2）心室肥大
（3）心肌缺血
（4）心肌梗死
（5）心律失常
（6）电解质紊乱和药物影响（血钾及洋地黄类药物对心电图的影响，其余自学）
【教学基本要求】
（1）了解心房、心室肥大的产生机制及其病因；了解双侧心房、心室肥大的心电图特点；
（2）掌握左右心房、心室肥大的心电图特点；
（3）熟悉心肌缺血的心电图类型及临床意义；
（4）掌握心肌梗死的基本图形改变、分期及其定位诊断；
（5）掌握心律失常的概念，了解心律失常的分类；
（6）了解各种心律失常的产生机理及其病因；
（7）掌握窦性心律及常见窦性心律失常的心电图特点（窦速、窦缓、窦不齐及病窦）；
（8）掌握期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动与颤动的心电图特点；
（9）了解逸博及逸博心律的心电图特点；
（10）熟悉心室扑动与颤动的心电图特点；
（11）掌握一度、二度和三度房室传导阻滞的心电图特点；
（12）掌握左右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞的心电图特点；
（13）了解典型预激综合征和起搏器的心电图特点；
（14）熟悉心律失常的诊断；
（16）掌握低钾血症和高钾血症的心电图特点；掌握洋地黄类药物的应用对心电图的影响。
【重点与难点】
（1）重点：左右心房、心室肥大心电图特点；心肌梗死的基本图形改变、分期及定位诊断；期前收缩、房颤、房扑、房室传导阻滞、束支阻滞、血钾异常的心电图改变。
（2）难点：异常心电图的形成机制
第四节 心电图的描记、分析和临床应用
【教学内容】
（1）常规心电图操作标准
（2）心电图的诊断步骤
（3）心电图的临床应用
【教学基本要求】
（1）熟悉常规12导联心电图的操作标准；
（2）掌握心电图的诊断步骤；
（3）了解心电图的临床应用。
【重点与难点】
（1）重点：心电图的诊断步骤
（2）难点：心电图的诊断步骤
第七章 功能性健康型态评估
【教学内容】
（1）健康感知与健康管理的概述，评估重点、方法、内容与相关护理诊断、护理诊断举例
（2）认知与感知的概述，评估重点、方法、内容与相关护理诊断、护理诊断举例
（3）自我概念的概述，评估重点、方法、内容与相关护理诊断、护理诊断举例
（4）角色与关系的概述，评估重点、方法、内容与相关护理诊断、护理诊断举例
（5）压力与应对、价值与信念的概述，评估重点、方法、内容与相关护理诊断、护理诊断举例
【教学基本要求】
（1）整体认识11项型态，自学营养与代谢、排泄、活动与运动、睡眠与休息、性与生殖型态
（2）掌握健康的概念，自我概念的分类及组成，角色的形成，病人角色，压力应对
（3）掌握健康感知与健康管理型态、认知与感知型态、自我概念型态评估的重点、内容与方法
（4）熟悉功能性健康型态评估所涉及常见相关护理诊断，初步认识护理诊断
【重点与难点】
（1）重点：健康的概念，自我概念的分类及组成，角色的形成，病人角色，压力应对；健康感知与健康管理型态、认知与感知型态、自我概念型态评估的重点、评估的内容与方法
（2）难点：健康感知与健康管理型态、认知与感知型态、自我概念型态评估的方法；人体功能性健康型态所涉及的常见相关护理诊断
第八章 护理诊断与思维
【教学内容】
（1）简述护理诊断的发展，概念，详讲定义。护理诊断的分类法：详讲功能性健康型态分类
（2）护理诊断构成：重点讲解现存的、有危险的、健康的、护理诊断
（3）护理诊断的陈述：重点讲解三部分陈述及注意事项
（4）合作性问题：重点讲解定义及合作性问题的陈述方式
（5）护理诊断的思维方法和步骤：详讲收集、整理、分析资料、选择护理诊断
（6）护理诊断中的评判性思维
【教学基本要求】
（1）了解护理诊断的发展，理解护理诊断的定义、分类，掌握护理诊断的构成与陈述
（2）掌握合作性问题定义及陈述
（3）理解护理诊断的思维方法和步骤
【重点与难点】
（1）重点：护理诊断的定义, 护理诊断的构成与陈述
（2）难点：护理诊断的分类，护理诊断的思维方法和步骤
第九章 健康评估记录
【教学内容】
（1）健康评估记录：重点讲解书写基本要求、格式与内容、病程记录等
【教学基本要求】
（1）掌握健康评估记录的书写内容
【重点与难点】
（1）重点：健康评估记录的格式与内容
（2）难点：健康评估记录的基本要求
八、实习教学
（一）学时分配
|
序号 |
实习项目 |
学时 |
|
1 |
临床常见症状问诊 |
4 |
|
2 |
肺脏评估 |
4 |
|
3 |
全身状态、浅表淋巴结评估 |
4 |
|
4 |
头、颈部评估 |
4 |
|
5 |
心脏、血管评估 |
4 |
|
6 |
腹部评估 |
4 |
|
7 |
脊柱、神经系统评估 |
4 |
|
8 |
心电图检查 |
4 |
|
9 |
实验室检查 |
8 |
|
10 |
健康评估记录 |
4 |
|
11 |
全身体格检查 |
4 |
|
合 计 |
48 |
（二）成绩考核
为百分制，采用平时实习课考查与期末操作考试相结合的考核方法，包括对实习课操作、提问、抽考项目考核及健康评估记录书写等进行综合评价。抽考项目，由上课教师讲解操作考试规程，抽签决定考试项目，老师给与评分，作为实习课成绩考核记录。
（三）实习指导用书
1. 教科书
[1] 吕探云主编.《健康评估》第2版普通高等教育“十五”国家级规划教材.全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材.全国高等学校教材.北京：人民卫生出版社.2006年5月
2. 参考书
[1] 吕探云主编.《健康评估》第1版全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材.北京：人民卫生出版社.2002年9月
[2] 陈文彬主编.《诊断学》第6版普通高等教育“十五”国家级规划教材.北京：人民卫生出版社.2006年6月
（四）实习项目
实习一：临床常见症状问诊
【目的与要求】
掌握问诊的内容及方法，4-5人一组入病房，结合常见症状进行问诊训练，重点询问现病史，熟悉所问诊病人的症状发生因素、护理评估要点。
【内容提要】
由临床带教老师带领学生入病房，指定病人。每个学生主要负责一部分内容进行会谈，其他同学注意聆听、记录，对遗漏内容作补充询问，带教老师在各组间巡视、指导。问诊结束后小组内进行简短的讨论和总结汇报，老师进行点评。问诊内容主要包括：一般资料，主诉，现病史（起病情况与患病时间，主要症状的特点，病情的发展与演变，伴随症状，诊断、治疗和护理经过），人体功能性健康形态。
实习二：肺脏评估
【目的与要求】
能指出胸部的体表标志、人工划线及分区，掌握肺部视、触、叩、听、方法及内容，分辨四种叩诊音（清音、浊音、鼓音、实音），正确进行三种呼吸音的听诊（支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音）。
【内容提要】
实验课老师讲解、演示肺部检查内容与操作要点，4-5人一套仪器，跟随肺脏听诊系统学习演练，抽取学生反示教。
实习三：全身状态、浅表淋巴结评估
【目的与要求】
掌握全身状态评估、皮肤评估、淋巴结评估的内容及方法。
【内容提要】
知识要点回顾，观看一般状态阳性体征教学录像，教师做全身状态评估、皮肤评估、淋巴结评估的重点项目示教，指出评估要点和操作技巧。学生分组，每2名学生为一小组，按要求进行逐项相互练习，教师随时纠正互相检查过程中出现的各种错误。教师抽查部分学生进行全身状态、浅表淋巴结评估，边检查边汇报结果，其他学生认真观看，评判其检查顺序及方法是否正确、内容有否遗漏。
实习四：头、颈部评估
【目的与要求】
了解头部、颜面部、颈部评估要点，熟悉头部、颜面部、颈部评估方法，掌握眼、耳、鼻、口、甲状腺、扁桃体评估内容及方法，掌握颈部血管—颈静脉、颈动脉的评估方法。
【内容提要】
知识要点回顾，观看头、颜面、颈部检查的电教，教师示教讲解眼、耳、鼻、口、甲状腺、扁桃体评估，指出检查要点和操作技巧。每2名学生为一小组，按要求进行相互练习，教师随时纠正出现的各种错误，抽查学生反示教。
实习五：心脏、血管评估
【目的与要求】
掌握心脏视诊、触诊、叩诊、听诊的内容、评估方法，熟悉周围血管评估内容、方法。能评估正常心尖搏动（位置、强弱、性质和范围），能进行心脏相对浊音界的叩诊和测量。
【内容提要】
知识要点回顾，实验课老师讲解、演示心脏、周围血管评估内容与操作要点，4-5人一套心肺听诊触诊电子化标准病人，跟随心脏听诊系统学习演练；每2名学生为一小组，按要求进行相互做心脏评估，教师随时纠正出现的各种错误，抽查学生反示教。
实习六：腹部评估
【目的与要求】
掌握腹部体表标志，体表划线、分区及下腹腔脏器对应关系。掌握腹部视诊、听诊、叩诊和触诊的评估方法，重点掌握肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、阑尾的触诊。正确实施腹部触诊的顺序、基本手法。
【内容提要】
回顾腹部视、听、叩、触的内容，实验课老师讲解、演示腹部评估内容与操作要点，4-5人一套触诊电子化标准病人，跟随腹部触诊多媒体系统学习演练；教师随时纠正出现的各种错误，抽查学生反示教。
实习七：脊柱、神经系统评估
【目的与要求】
熟悉脊柱和脑神经评估（脊柱活动度，脊柱触诊与叩诊，视野、三叉神经感觉与运动功能、舌下、面、舌咽、迷走、副神经评估）
掌握肌力、肌张力、神经反射评估的内容及方法（肌力、肌张力，浅反射，深反射，病理反射，脑膜刺激征，Lasegue征检查，自主神经反射）
【内容提要】
知识回顾，观看脊柱、四肢及神经系统评估的录像，教师示范重点项目，指出检查要点和操作要领。学生分组，每2名学生为一小组，按要求进行脊柱、四肢及神经系统评估，教师随时纠正检查过程中出现错误。抽查学生进行脊柱、四肢及神经系统评估，边检查边汇报结果，其他学生评议其检查手法是否正确、有否遗漏。
实习八：心电图检查
【目的与要求】
熟悉心电图机的操作和心电图描记方法；能正确而快速做出12导联心电图；掌握心电图的分析思路；掌握常见异常心电图的心电图特点，识别异常的心电图；熟悉心电图报告的书写。
【内容提要】
心电图描记基础知识回顾，教师示范心电图机操作，标准肢体导联、加压单极肢体导联及胸导联探查电极部位的放置；学生分组，在教师指导下，做出全导联心电图。带领学生作心电图阅读与分析，书写大致正常心电图报告。抽查学生在已有心电图波形记录纸上做好各导联标记，分析心电图，做心率、心电轴计算；P波、P-R间、QRS波群（时间、波形与振幅）、S-T段、T波、Q-T间期测量、计算，写出心电图报告。
实习九：实验室检查
【目的与要求】
掌握血液一般检查的目的和各种血标本采集的要求和方法，熟悉血红蛋白测定、白细胞计数、红细胞计数，能进行指采血、分析血细胞分析仪报告单，了解分光光度计使用。掌握尿液一般检查的目的和各种尿本采集方法与要求，熟悉尿液显微镜下检查和尿糖、酮体、蛋白质定性检查，了解尿液分析仪的使用及检测原理。
【内容提要】
血液一般检查：理论知识简要回顾，演示指血采集、分光光度计使用、血细胞分析仪使用，示教血红蛋白测定、白细胞计数、红细胞计数、白细胞分类计数，结合病例分析血细胞分析仪报告单，抽取学生反示教。尿液一般检查：理论知识简要回顾，演示尿液显微镜下检查和尿糖、酮体、蛋白质定性检查及尿液分析仪的使用，结合临床病例分析尿液检查报告单，抽取学生留取尿液标本，反示教尿液一般检查。
实习十：健康评估记录
【目的与要求】
掌握健康评估记录的格式与内容，训练与病人会谈技巧，有针对性的进行健康资料收集和体格检查。
【内容提要】
健康评估记录理论知识简要回顾，讲解所入科室疾病特点，如何进行有目的、有针对性的会谈和体格检查，收集健康资料。临床老师带领学生入病房，指定有典型临床表现的病人。每个4-5名学生分管一位病人，以一名学生为主进行会谈、体格检查，其他同学注意聆听、记录，对遗漏内容作补充，老师在各组间巡视、指导。资料收集结束后小组内进行简短的讨论和总结汇报，老师进行点评。课后书写一份病人健康评估记录并上交。
实习十一：全身体格检查
【目的与要求】
考核学生的健康评估基本技能。
【内容提要】
技能考试主要分两站：第一站，12个考试项中抽考其中一项。按护理程序“评估—计划—实施—评价”进行技能操作考试。第二站，电子化标准模拟系统中抽取的考项，在肺脏听诊、心脏听诊、肝脏触诊、脾脏触诊、腹部触诊（含阑尾、胆囊、胃溃疡、胰腺、膀胱触痛，腹膜刺激征检查）中抽考其中一项。教师讲解操作考试规程，抽签决定考试项目，按评分细则给与评分。 |
