《护理综合实训》教学大纲

《护理综合实训》教学大纲

课程名称：护理综合实训/ Comprehensive Nursing Practice

课程类别：专业课程

课程性质：必修

适用专业：护理学（高中本）

学 时 数：总学时44学时，其中理论8学时，实验32学时，见习4学时

学 分 数：2.5 学分

考核方式：考查

先修课程：《护理学导论》、《基础护理学》、《健康评估》、《儿科护理学》、《老年护理学》、《呼吸系统疾病护理》、《血液系统疾病护理》、《循环系统疾病护理》、《消化系统疾病护理》、

《代谢与内分泌系统疾病护理》、《急危重症护理学》

同步课程：《社区护理学》、《泌尿系统疾病护理》、《生殖系统疾病护理》、《运动系统疾病护理》、《神经系统与精神疾病护理》

教材：

《护理综合实训》李映兰主编，人民卫生出版社，2018年，第1版

参考书：

《基础护理学》李小寒主编，人民卫生出版社，2017年，第6版

《常用护理技能》于洪宇主编，科学技能出版社，2016年，第1版

《健康评估》孙玉梅主编，人民卫生出版社，2017年，第4版

《内科护理学》尤黎明主编，人民卫生出版社，2017年，第6版

《外科护理学》李乐之主编，人民卫生出版社，2017年，第6版

开课单位：滚球官方体育平台APP基础护理学教研室

 

一、课程简介

《护理综合实训》是一门护理学专业的专业必修课程，课程内容包括内科护理综合实训、外科护理综合实训、儿科护理综合实训、急危重症护理综合实训、肿瘤科护理综合实训等。

通过《护理综合实训》课程的学习，学生可以获得临床常用基础护理技能与各专科护理技能与知识，学会根据临床具体情境，对患者进行正确护理评估，提出护理问题，实施相应护理措施，综合分析评价护理效果，并运用将所学基本护理知识和技能与患者病情相联系，有效与患者沟通，同时，通过各种教学活动培养学生熟悉操作程序，规范操作流程，追踪了解临床护理学科的重要新进展，具备健康教育能力、人文关怀能力与初步临床思维等综合能力，为后续的临床实习打下坚实的基础。

二、课程目标

1. 能够熟练操作临床护理基本护理操作技能，如无菌技能、生命体征测量技能、导尿术等。

2. 能够结合所学知识和操作技能对患者进行护理评估，提出主要的护理诊断或护理问题，制定护理计划，实施护理措施。

3. 能够针对临床患者具体疾病的治疗与护理情境，实施健康宣教与心理护理。

4. 能够应用人文关怀理念，在临床护理过程中以患者为中心，具有评判性思维、团队合作精神，临床护理决策的能力，能够有效进行护患沟通。

5. 能综合运用线上教学资源，通过基于小组的问题讨论式学习，独立获得知识，具有自主学习和终身学习能力及团队协作能力。

三、课程目标与培养要求对应关系

表1 课程目标与培养要求对应关系

注：用“√”方式描述课程目标与培养要求相关内容的支撑关系。

四、学时分配

表2 理论学时分配

章节	教学内容	学时	对应课程目标	教学方法
第一章	内科护理综合实训	3	1、2、3、4、5	讨论式教学、混合式教学
第二章	外科护理综合实训	2	1、2、3、4、5	讨论式教学、混合式教学
第三章	妇科护理综合实训	1	1、2、3、4、5	启发式教学、互动式教学
第四章	儿科护理综合实训	1	1、2、3、4、5	启发式教学、互动式教学
第五章	急危重症护理综合实训	1	1、2、3、4、5	启发式教学、互动式教学
合计		8

表3 实验学时分配

表4 见习学时分配

序号	项目	内容与方法	实验类型	学时	是否书写实验报告	课程目标
1	病区常用基本护理技能	在带教老师的指导下，体验无创性护理操作，观摩内科、外科等病区的常见护理技能操作综合实践	综合性	4	是	1、2、3、4、
	合计			4

五、理论教学内容

第一章 内科护理综合实训

主要知识点：

1.慢性阻塞性肺疾病护理评估，主要护理诊断，护理措施，有效咳嗽的方法，缺氧和二氧化碳潴留对呼吸的影响，血液气体分析定义，功能性呼吸困难的分级，指导病人腹式、缩唇呼吸，动脉采血、鼻导管吸氧及雾化吸入技能操作要点与注意事项。

2.肾炎疾病护理评估，主要护理诊断，护理措施，留取24小时尿标本，临床常用尿标本防腐剂，尿标本类型，留置导尿管护理，男性女性导尿术、皮下注射操作要点与注意事项，肾活检护理要点。

3.白血病疾病护理评估，主要护理诊断，护理措施，物理降温的区域，口腔护理漱口液的种类，采集多管血标本的顺序，口腔护理、静脉采血技能操作要点与注意事项。

教学基本要求：

1.掌握慢性阻塞性肺疾病、肾炎疾病、白血病疾病护理措施，有效咳嗽的方法，指导病人腹式、缩唇呼吸，动脉采血、鼻导管吸氧及雾化吸入技能操作要点与注意事项，留置导尿管护理，男性女性导尿技能操作要点与注意事项，肾活检护理要点，物理降温的区域，口腔护理漱口液的种类，口腔护理、静脉采血技能操作要点与注意事项；

2.熟悉慢性阻塞性肺疾病、肾炎疾病、白血病疾病护理评估，主要护理诊断，缺氧和二氧化碳潴留对呼吸的影响，血液气体分析定义，留取24小时尿标本，尿标本类型，采集多管血标本的顺序；

3.了解功能性呼吸困难的分级，临床常用尿标本防腐剂。

教学重点与难点：

重点：动脉采血、鼻导管吸氧及雾化吸入技能操作要点与注意事项，留置导尿管护理，男性女性导尿、皮下注射技能操作要点与注意事项。

难点：慢性阻塞性肺疾病、肾炎疾病、白血病疾病护理评估，主要护理诊断。

课程思政元素：

1.介绍新冠肺炎疫情突然爆发，我校优秀毕业生驰援武汉雷神山医院李霞护士长等人的先进事迹，展示护士的担当与奉献精神。

2.展示由于留置导尿引发泌尿系感染的临床案例，警醒护理专业学生严谨、慎独的职业精神，严格遵守无菌操作原则。

第二章 外科护理综合实训

主要知识点：

1.大面积烧伤疾病的护理评估，主要护理诊断，护理措施，液体复苏有效指征，烧伤面积计算方法，烧伤深度分度，检查血液质量的方法，血制品输注速度，常见输血反应的预防与护理，留置针输液、静脉输血技能操作要点与注意事项。

2.颅内肿瘤疾病的护理评估，主要护理诊断，护理措施，神经外科病人误吸的预防与护理，评估吞咽功能方法，发生误吸的高危因素，微量注射泵报警的原因与处理，鼻饲与静脉注射技能操作要点与注意事项。

教学基本要求：

1.掌握大面积烧伤疾病的护理措施，液体复苏有效指征，检查血液质量的方法，血制品输注速度，常见输血反应的预防与护理，留置针输液、静脉输血技能操作要点与注意事项，神经外科病人误吸的预防与护理，评估吞咽功能方法，发生误吸的高危因素，鼻饲与静脉注射技能操作要点与注意事项；

2.熟悉大面积烧伤疾病、颅内肿瘤疾病的护理评估，主要护理诊断；

3.了解大面积烧伤疾病的烧伤面积计算方法，烧伤深度分度，微量注射泵报警的原因与处理。

教学重点与难点：

重点：留置针输液、静脉输血、鼻饲与静脉注射技能操作要点与注意事项。

难点：液体复苏有效指征，常见输血反应的预防与护理，误吸预防与护理，评估吞咽功能方法。

课程思政元素：

1.针对大面积烧伤患者极度疼痛与极易发生感染的临床特征，以此引导护理学生敬佑生命，工作严肃认真，细致、敏锐观察病情， 把医者的初心与职责担当起来。

第三章 妇科护理综合实训

主要知识点：

1.子宫肌瘤疾病的护理评估，主要护理诊断，护理措施，手术前的护理，子宫肌瘤手术指征，子宫肌瘤种类，测量生命体征、静脉输液及灌肠技能操作要点与注意事项。

教学基本要求：

1.掌握子宫肌瘤疾病的护理措施，手术前的护理，测量生命体征、静脉输液及灌肠技能操作要点与注意事项；

2.熟悉子宫肌瘤疾病的护理评估，主要护理诊断；

3.了解子宫肌瘤手术指征，子宫肌瘤种类。

教学重点与难点：

重点：测量生命体征、静脉输液及灌肠技能操作要点与注意事项。

难点：手术前的护理，测量生命体征、静脉输液及灌肠技能的注意事项。

课程思政元素：

1.介绍我国妇产科的开拓者、奠基人林巧稚，曾带领医务人员深入城乡，考察妇女和儿童的疾病，主编了《家庭卫生顾问》、《家庭育儿大全》等书。率先对妇产科学许多方面进行了研究，许多研究结果发表于《用造袋术治疗后腹壁囊肿一例》等文章，以此案例传播给学生医者博爱，用爱谱写真情，用心呵护生命的职业精神，在医学科研道路上，不断探索求真，创新的科研精神。

第四章 儿科护理综合实训

主要知识点：

1.小儿肠套叠疾病的护理评估，主要护理诊断，护理措施，肠套叠典型症状，肠套叠手术指征，皮内注射，药物过敏试验，留置胃管技能操作要点与注意事项。

教学基本要求：

1.掌握皮内注射，药物过敏试验，留置胃管技能操作要点与注意事项；

2.熟悉小儿肠套叠疾病的护理评估，主要护理诊断，护理措施；

3.了解肠套叠典型症状，肠套叠手术指征。

教学重点与难点：

重点：肠套叠典型症状，皮内注射，药物过敏试验，留置胃管技能操作要点与注意事项。

难点：小儿肠套叠疾病的护理评估，主要护理诊断，护理措施。

课程思政元素：

1.以小儿肠套叠微视频为引导，将专业知识转化为大众可接受的科普知识，鼓励学生设计与制作科普微视频，发挥专业优势，自觉承担科普全民的社会责任。

第五章 急危重症护理综合实训

主要知识点：

1.异物卡喉的护理评估，主要护理诊断，护理措施，异物卡喉的临床表现，异物卡喉的原因，海姆立克急救，鼻导管吸氧及肌内注射技能操作要点与注意事项。

教学基本要求：

1.掌握海姆立克急救（成人与小儿），鼻导管吸氧及肌内注射技能操作要点与注意事项；

2.熟悉异物卡喉的临床表现，异物卡喉的原因；

3.了解异物卡喉的护理评估，主要护理诊断，护理措施。

教学重点与难点：

重点：海姆立克急救（成人与小儿），鼻导管吸氧及肌内注射技能操作要点与注意事项

难点：异物卡喉的临床表现

课程思政元素：

1.播放《人在囧途》电影片段，演员王宝强利用“海姆立克急救法”成功帮助一位老太太吐出了卡在喉咙里的枣核，挽救了老人生命，教育学生敬佑生命，扎实掌握每项护理技能，服务于人民群众生命安全与身体健康，诠释以人为本的社会主义核心价值观。

2.海姆立克急救法名字的由来，激发学生专业自豪感，扎根于临床工作，不断探索求真，勇于创新的医学精神。

六、实践教学内容

实验一： 无菌技能、穿脱防护服技能

内容提要：

1．无菌持物钳使用技能

2．无菌容器使用技能

3．取无菌溶液技能

4．无菌包使用技能

5．铺无菌盘技能

6．无菌手套技能

7．穿脱防护服技能

教学基本要求：

1．掌握六项无菌技能操作技能；

2．掌握穿脱防护服操作流程；

3．熟悉各种无菌物品。

课程思政元素：

1．“医美感染”事件，以反面典型事例培养学生的职业慎独精神与无菌观念；

2．无菌理论发展史：实践是知识技能创新的源泉；

3．联系生活实际，家庭生活中，公共场合的无菌区域非无菌区区分的方法，专业知识应用于生活实践，培养学生的专业价值感与职业认同感；

4．介绍医护人员进入新冠肺炎患者病区的工作程序，增强学生的职业使命感。

实验二：留置导尿术（女性病人、男性病人）常规尿标本采集、皮下注射技能

内容提要：

1．女性病人留置导尿术

2．男性病人留置导尿术

3．常规尿标本采集

4．皮下注射技术

教学基本要求：

1．掌握女性、男性病人导尿术、皮下注射技能操作程序；

2．熟悉常用皮下注射部位，尿标本分类；

3．了解女性、男性泌尿系统的生理特点及解剖结构。

课程思政元素：

1．《中华人民共和国民法典》第一千二百二十六条，患者隐私和个人信息保护，培养学生保护患者隐私的职业道德。

2．留置导尿导致泌尿系统感染研究现状，爱伤观教育与强化学生无菌观念。

实验三：吸痰技能、动脉采血技能、雾化吸入技能

内容提要：

1．吸痰技能

2．动脉采血技能

3．空气压缩雾化吸入技能

教学基本要求：

1．掌握吸痰技能、动脉采血技能、空气压缩雾化吸入技能与注意事项；

2．熟悉电动吸引器和中心负压吸引装置、动脉采血针、空气压缩雾化吸入装置的构造及原理；

3．了解超声波雾化吸入方法。

课程思政元素：

1．介绍我国自主研发民族品牌空气压缩雾化吸入仪器的应用，提升学生民族自信心与自豪感。

2．新冠肺炎病人吸痰技能的改进，提升学生专业使命感和自信心。

实验四：静脉采血技能、特殊口腔护理

内容提要：

1．静脉采血技能

2．特殊口腔护理技能

教学基本要求：

1．掌握特殊口腔护理、静脉采血的操作程序、目的、适应症、禁忌症、注意事项；

2．了解采血针的结构，常用规格和型号

课程思政元素：

1．国内研发一次性采血针等产品，民族自主品牌临床推广应用效果较好，加强爱国主义教育。

2．国际主义战士“白求恩”在抢救伤员时不慎手指被割伤，感染败血症，预防针刺伤的职业安全防护意识教育。

实验五：静脉留置针输液技能、静脉输血技能

内容提要：

1．静脉留置针输液技能

2．静脉输血技能

教学基本要求：

1．掌握留置针静脉输液、输血部位选择、目的、适应症、操作程序与注意事项；

2．熟悉常见输液、输血反应的预防、临床表现与护理措施；

3．了解静脉输液、输血原理，液体种类及应用原则，静脉输血用物。

课程思政元素：

1．《静脉治疗指南2020》的修订过程，让学生体会护理专业的匠人精神。

2．静脉输液治疗方法的改进，如PICC、CVC、输液港等，培养学生对科学的孜孜以求精神。

实验六：留置胃管技能、静脉注射技能、微量泵使用

内容提要：

1．留置胃管与鼻饲饮食护理技能

2．静脉注射技能

3．微量泵技能

教学基本要求：

1．掌握留置胃管与鼻饲饮食护理技能、静脉注射技能、微量泵技能目的、适应症、注意事项与操作程序；

2．熟悉微量泵常见的故障，并能排除故障。

课程思政元素：

1．介绍静脉溶栓微量泵治疗与护理方法的广泛开展，挽救急性缺血性脑卒中病人的生命，提高脑卒中病人生存质量，帮助学生树立积极参加国内国际学术交流，学习新技术、新理念的工作态度。

2．代金氏管喂饮食的方法，培养学生对护理技能的创新精神。

实验七：测量生命体征、静脉输液技能、灌肠技能

内容提要：

1．体温的测量、呼吸的测量、脉搏的测量、血压的测量

2．密闭式静脉输液技能

3．灌肠技能

教学基本要求：

1．掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量程序，并能正确记录和绘制体温单；

2．掌握密闭式静脉输液技能、灌肠技能部位选择、目的、适应症、操作程序与注意事项；

3．熟悉体温计、血压计、输液器、灌肠装置构造及性能；

4．了解测量体温、脉搏、呼吸、血压的意义及注意事项。

课程思政元素：

1.《中华人民共和国民法典》第一千二百二十六条，患者隐私和个人信息保护，培养学生保护患者隐私的职业道德。

2. 介绍体温计、输液器、灌肠装置的研发产品不断进入临床，科技进步带来新的临床诊治与护理方法，引导学生树立改革创新理念。

实验八：皮内注射、皮试液配制、小儿留置胃管技能

内容提要：

1．皮内注射技能

2．皮试液配制技能

3．小儿留置胃管技能

教学基本要求：

1．掌握皮内注射，青霉素、头孢、破伤风皮试液配制，小儿留置胃管技能与注意事项；

2．熟悉鼻饲饮食灌注，拔除胃管技能，置管异常的处理措施、药物过敏反应的预防与抢救措施；

3．了解皮试液基本要求，皮内注射法的用物准备，常用部位。

课程思政元素：

1．抗生素药物不断研发并在临床推广应用，配制试敏液的剂量不断有新的要求，教育学生配制试敏液严格按照药物具体要求，避免主观臆断的差错事故。

2．代金氏管喂饮食的方法，培养学生对护理技能的创新精神。

实验九：肌内注射、海姆立克急救、吸氧技能

内容提要：

1．肌内注射技能

2．海姆立克急救技能

3．双侧鼻塞吸氧技能

教学基本要求：

1．掌握双侧鼻塞吸氧技能、肌内注射技能、海姆立克急救技能与注意事项；

2．熟悉氧气疗法的分类，评估病人缺氧程度，海姆立克临床表现；

3．了解各种给氧方式，刺激性药物肌内注射方法。

课程思政元素：

1．介绍我国自主研发民族品牌氧疗仪器，家庭氧疗仪器应用现状，展示了我国在科学技术上的先进性，提升学生民族自信心与自豪感。

2．倡导学生回到各自家庭所在社区，向社区居民科普海姆立克急救技能，既增强学生专业价值感又可以增强科普教育的社会责任感。

实验十：肿瘤病人综合护理

内容提要：

设计一个肿瘤病人病例，采用高仿真Siman模拟人，以小组为单位进行床边仿真护理。

教学基本要求：

综合运用护理专业知识对某一肿瘤病人进行床边护理，如肿瘤药物护理、血管护理、形象改变的护理、免疫力低下等的护理。

课程思政元素：

1．介绍肿瘤患者的心理需求，爱伤的职业精神，同理心的职业品质。

2．静脉治疗方法的不断进步如PICC等、治疗手段的不断进步等，培养学生科研探索精神。

3．以情景模拟法体现团队协作精神。

见习一：常用基本护理技能（4学时）

内容提要：

1．观摩护理交班、查房；

2．分析患者病情，制定护理措施并完成无创护理操作；

3．责任护士护理工作内容，病区常用基本护理技能。

教学基本要求：

1．增强学生对临床护理工作的感性认识，巩固提高基础护理技能；

2．了解临床护士的人文关怀意识、护患沟通方式；

3．熟悉临床护理工作程序，日常护理工作内容安排；

4．在带教老师的指导下，体验无创性护理操作，观摩静脉输液、给药、管喂饮食、静脉留置针、动脉采血等常见护理技能操作。

课程思政元素：

1．介绍病区常见疾病的治疗与护理现状，培养爱伤的职业精神，同理心的职业品质；

2．介绍病区最新的护理技能、治疗手段的不断进步等，培养学生科研探索精神。

七、考核及成绩评定方式

（一）考核方式

本课程为考查课程，采用形成性考核和终结性考核相结合的评价方式，终结性考核由日常考勤、平时考核、期末考核组成。平时考核包括肿瘤病人综合护理的实践表现（20%）、技能操作（40%）。日常考勤占总成绩的10%、平时考核占总成绩的60%；期末考试占总成绩的30%。

（二）成绩构成

课程总成绩=日常考勤（10%）+平时考核（60%）+期末考核（30%）。

 

  执笔人：栗  新

 审核人：崔慧霞

制订时间：2021年4月