无菌技术
【目的】
形成无菌区域以放置无菌物品,供治疗护理用。
【案例】
张先生,28岁。主诉:手臂外伤清创缝合术后。医嘱:换药一次。护士按无菌方法进行用物准备和协助换药。
【操作标准】
程序 |
分值 |
内容要求 |
评分标准 |
准备 15 |
5 |
护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、摘腕表、洗手、戴口罩 |
每项1分 |
5 |
环境准备:清洁、宽敞、明亮、台面平坦、干燥、定期消毒 |
口述正确,每项1分 |
5 |
用物准备:治疗盘、无菌持物钳及无菌罐、无菌巾包、储槽(内盛治疗碗、弯盘、无菌镊、止血钳等)、无菌棉球、无菌溶液、无菌棉签、碘伏、笔、卡片、启瓶器等 |
用物摆放有序 顺序零乱扣2分 缺一件扣2分 |
铺 无 菌 盘 75 |
5 |
取出无菌包查看:名称、灭菌日期、化学指示胶带显色、包布有无潮湿、破损、松动 将无菌包放在宽阔、清洁、干燥、平坦处 |
检查完整3分 放置位置正确2分 |
5 |
解开无菌包系带系好 依次打开各角 |
系带系牢2分 打开未污染2分 按顺序打开各角1分 |
12 |
用无菌持物钳夹取一块无菌巾放入治疗盘内 取放无菌持物钳时,钳端应闭合,从容器中央垂直取放 使用时保持钳端始终向下 用后立即放回,打开轴节 使用时未跨越无菌区或污染 |
2分 4分 2分 2分 2分 |
4 |
无菌包按原折痕包好 注明开包时间、操作者 |
2分 2分 |
6 |
双手捏住治疗巾上层两角外面,打开无菌巾 由远及近双折平铺在治疗盘上,上层打开三折于对侧,散边向外 双手环抱式从无菌巾两侧撤回 |
2分 2分 2分 |
5 |
检查储槽的名称、灭菌日期、化学指示胶带及储槽的密闭性 双手打开,未污染和跨越无菌区 |
3分 2分 |
8 |
取出无菌持物钳,方法正确 夹取所需无菌物品放于盘内 放回无菌持物钳,轴节打开 盖好储槽盖,签写开罐时间、操作者 |
2分 2分 2分 2分 |
6 |
取所需无菌溶液:检查无菌溶液名称、浓度、剂量、有效期、使用方法及瓶口有无松动、瓶身有无裂痕,对光检查溶液有无沉淀、混浊、变色 |
检查完整:溶液2分、包装2分,液体质量2分 |
6 |
用启瓶器撬开瓶盖,采用螺旋式由上向下消毒瓶塞及瓶口侧壁,消毒两遍,第2遍时注意反方向 |
消毒棉签垂直向下1分 不漏消、不复消2分 消毒方向正确2分 两遍方向相反1分 |
9 |
一手持瓶,瓶签朝向手心 一手打开瓶塞,将瓶塞持于手中 先冲洗瓶口至少1/2 由原处倒取溶液,注意悬空倒取,手不要探入无菌区 立即盖好瓶塞,待处理 |
持瓶正确2分 开瓶正确2分 2分 2分 1分 |
5 |
将无菌巾上层与下层边缘对齐盖好,并将近侧开口处向上翻折两次,两侧边缘向下翻折一次 注明铺盘名称、时间、操作者 |
3分 2分 |
2 |
于瓶签空白处签写开瓶时间、操作者 |
2分 |
2 |
洗手,摘下口罩 |
每项各1分 |
评价 |
10 |
无菌观念强、操作熟练、动作准确、轻巧敏捷、5分钟内完成 |
污染或跨越无菌区1次扣2分,扣完10分止 |
总分 |
100 |
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